哈医大二院完成“心脏跳动非体外循环下微创人工心脏植入术”

近日，哈医大二院心外科(xīnwàikē)综合病房主任孙仕斌教授团队在我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程教授团队指导下，成功(chénggōng)实施东北三省首例、全国第十例“心脏(xīnzàng)跳动非体外循环下的(de)微创人工心脏植入术”。该手术突破传统技术限制，在不使用体外循环、ECMO的情况下完成，填补了我省内微创人工心脏技术领域的空白，将我省终末期心衰治疗技术推向创伤(chuāngshāng)更小(xiǎo)、恢复更快的新高度，向国内领先水平(lǐngxiānshuǐpíng)迈进。 来自佳木斯的(de)38岁刘先生(liúxiānshēng)（化姓(huàxìng)）有(yǒu)扩张型心肌病病史10年，曾因反复(fǎnfù)室性心律失常接受过永久起搏器（CRTD）植入手术，合并有慢性心力衰竭（心功能IV级），但病情仍(réng)反复折磨着他，四处求医、反复住院，但疗效(liáoxiào)甚微。入住哈医大二院后，经全面检查发现，刘先生的INTERMACS分级为2级，属于终末期(zhōngmòqī)心衰高危人群，同时合并有二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心脏重度(zhòngdù)扩大等多种(duōzhǒng)严重问题，单纯药物治疗效果不佳，随时可能发生心源性猝死。人工心脏（LVAD）植入术成为延续生命的希望。但传统的人工心脏植入手术需要正中开胸、依赖体外循环和ECMO支持，手术创伤大、并发症多，对于刘先生而言手术风险极大，微创人工心脏植入手术（VAD）成为挽救生命的唯一选择(xuǎnzé)。 实施手术（哈医大二院(hāyīdàèryuàn)供图） 微创人工心脏植入手术技术(jìshù)难度极高，目前在国际上仅有少数医院能实施。面对这一严峻挑战，哈医大二院邀请我国著名心血管外科专家、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程(liúxiǎochéng)教授来院指导。术前，刘晓程院长为人工心脏MDT团队进行专项培训，心内科、重症医学科、心外科、超声医学科、麻醉科、手术室、检验科、体外循环、放射线科、输血科等相关科室的骨干出席参加。培训内容(nèiróng)从术前评估到(dào)术中(zhōng)操作(cāozuò)，从应急预案到术后管理、康复方案，涵盖每一个关键环节，确保(quèbǎo)相关人员能充分掌握技术要点、难点，使患者安全最大化。哈医大二院多学科联合成立了微创人工心脏手术工作组，包括(bāokuò)术前、术中、术后到康复及随访(suífǎng)，为患者“重启”第二次生命全程(quánchéng)护航。 经过术前缜密的准备，手术如期开始。术中(zhōng)，麻醉科、手术室(shǒushùshì)密切配合(mìqièpèihé)，超声医学科定位植入位置，心外科综合(zōnghé)病房主任孙仕斌教授带领团队(tuánduì)在刘晓程院长团队的指导下(xià)，采用“胸骨上段+左胸小(xiǎo)切口”的微创入路方式。在心脏跳动、非体外循环下，通过左胸小切口进入胸腔后，团队在正常跳动的心脏中植入人工心脏，之后经胸骨上段小切口完成人工血管与升主动脉吻合。手术过程中心脏功能始终保持稳定。 孙仕斌教授介绍，由于衰竭的心脏像排球一样大(dà)，且持续跳动，稍加(shāojiā)刺激就会出现心率失常导致的血压下降。在无体外循环辅助的情况(qíngkuàng)下，双侧微创切口使得操作空间有限，因此对医生操控器械的精度和手术团队的协作能力都提出了极高要求。手术中在刘晓程院长的指导下，团队凭借精湛的技术和默契的配合，通过精准控制容量(róngliàng)、心率、心室张力，快速、精准地为患者植入(zhírù)人工心脏(réngōngxīnzàng)，在没有(méiyǒu)体外循环“保驾”的情况下实现了人工心脏的“稳着陆”。 实施手术（哈医大二院供图(gōngtú)） 术后，刘先生(liúxiānshēng)被转入重症医学科(yīxuékē)（ICU），主任韩艺教授带领王怀泉教授等人组成(zǔchéng)的医护团队(tuánduì)对(duì)其24小时监护，定时汇报患者情况，多学科联合会诊实时调整术后治疗方案。在重症医学科丰富(fēngfù)的经验和高水平的救治能力，以及多学科的共同努力下，术后第三天，刘先生成功拔除气管插管，可正常进食。术后第四天(dìsìtiān)，刘先生在医护人员协助下下床活动。术后第六天，刘先生的心功能指标明显改善，活动耐力(nàilì)显著提高，转入心脏重症监护病房（CCU）进行康复治疗。术后第三周，经过全面(quánmiàn)评估，刘先生顺利出院，与家人团聚，将重新回归社会。 对于大部分心力衰竭患者来说，挽救生命的治疗方案就是实施心脏(xīnzàng)移植手术(shǒushù)和(hé)人工心脏植入手术。但目前国内心脏供体(gōngtǐ)极度(jídù)缺乏，大多数终末期心衰无法获得(huòdé)心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。此次手术的成功填补了东北三省无体外循环、无ECMO辅助的微创人工心脏植入技术的空白，实现终末期心衰综合救治领域里程碑式跨越，为终末期心衰患者提供了全新的治疗选择，点亮(diǎnliàng)更多生命的希望(xīwàng)。随着人工心脏技术和微创手术的不断进步，哈医大二院心血管(xīnxuèguǎn)疾病治疗水平迈上新台阶，谱写我省心血管治疗的新篇章。（田为 曹玥） 更多精彩资讯请(qǐng)在(zài)应用(yìngyòng)市场下载“央广网”客户端。欢迎提供新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也可(kě)通过央广网“啄木鸟(zhuómùniǎo)消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重原创的行为我们将追究责任。